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正確防“帕”、不再害“帕”
2022-06-09
一、什么是帕金森病？
帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性病，主要影響中老年人，多在60歲以后發(fā)病。其病變部位在人的中腦部位，該處有一群神經(jīng)元細(xì)胞叫黑質(zhì)神經(jīng)元，他們通過一種叫“多巴胺”的物質(zhì)對運(yùn)動進(jìn)行控制。當(dāng)這些黑質(zhì)神經(jīng)元損傷超過50%以上就出現(xiàn)癥狀。
二、帕金森病人有哪些表現(xiàn)？
1.肌肉強(qiáng)直
帕金森很多早期癥狀就是肌肉強(qiáng)直，感覺全身僵硬，尤其四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動時有費(fèi)力、沉重和無力感，有些人有類似“鉛管樣強(qiáng)直”“齒輪樣強(qiáng)直”。
2.靜止性震顫
表現(xiàn)為從一側(cè)的一個或多個肢體抖動，特點(diǎn)是靜止不動時出現(xiàn)，緊張時加重，活動時減輕，睡眠中消失。晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。特征性的表現(xiàn)是以拇指、食指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的動作。
3.運(yùn)動緩慢
早期患者解系鞋帶、扣紐扣、寫字等精細(xì)動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。面部肌肉運(yùn)動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。病情嚴(yán)重時，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身起床，日常生活不能自理。
4.姿勢步態(tài)異常
患者剛開始出現(xiàn)上肢擺臂減少或消失，下肢拖曳。嚴(yán)重后有行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，彎腰駝背，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時停步，行進(jìn)中，患側(cè)上肢擺動減少，即“慌張步態(tài)”。
5.非運(yùn)動癥狀
患者還可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，如油脂面、多汗、多尿、便秘，直立性低血壓引發(fā)頭暈、跌倒等，可能出現(xiàn)嗅覺減退，味覺不敏感，還有些病人出現(xiàn)睡眠障礙，或者出現(xiàn)夜間睡眠腿部不舒服感；有些人也可出現(xiàn)焦慮、憂郁等情緒障礙和可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙或者癡呆。
三、為什么會得帕金森病？
迄今為止，帕金森病的原因目前仍不清楚，一般認(rèn)為多與年齡老化，遺傳，環(huán)境等綜合因素有關(guān)。還有攜帶某些基因的人也會發(fā)病。
四、診斷及治療帕金森病
1.怎么診斷帕金森病？
帕金森病診斷困難，如出現(xiàn)上述癥狀的患者。建議患者到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或帕金森病專病門診就診，需要完善查體、抽血、頭顱磁共振、電生理、甚至顱腦PET-CT等一系列檢查明確診斷。
德陽第五醫(yī)院由神經(jīng)內(nèi)科牽頭，聯(lián)合了神經(jīng)外科、康復(fù)科、放射影像科等多個科室開展帕金森病多學(xué)科聯(lián)合診療，對患者在藥物、手術(shù)、康復(fù)等多方面進(jìn)行治療。
2.治療帕金森病的方法
01.對于大多數(shù)患者，帕金森病的病程都在10年以上，需要終身治療。由于癥狀緩慢加重，目前沒有徹底治愈的辦法，所以，治療目標(biāo)以改善患者生活質(zhì)量為主，治療方法也要從多角度考慮，包括藥物、手術(shù)、功能康復(fù)、心理、營養(yǎng)等，需要多學(xué)科共同參與。
02.藥物治療目前是帕金森病的主要治療手段，需依據(jù)患者病情進(jìn)行個體化治療，而選擇抗帕金森病藥物，用藥劑量應(yīng)以產(chǎn)生滿意療效的最小劑量，必要時根據(jù)病情緩慢增加劑量。隨意減量或停藥都可能造成癥狀加重，甚至出現(xiàn)惡性撤藥綜合癥，嚴(yán)重者可能會危及生命。
03.同樣，自行加量也是不可以的，有不少帕金森病患者醫(yī)病心切，自行加大服用劑量，導(dǎo)致異動癥等并發(fā)癥過早出現(xiàn)。而一旦出現(xiàn)異動癥，臨床治療就很棘手。帕金森患者要科學(xué)規(guī)范用藥，藥物調(diào)整一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
由于帕金森病持續(xù)進(jìn)展的特點(diǎn)，患者服藥的次數(shù)、劑量、種類都逐漸增加，到一定階段，就不能達(dá)到理想的控制效果，且會出現(xiàn)藥物相關(guān)的并發(fā)癥。此時，有一部分患者可以考慮接受手術(shù)治療。目前比較常用的方法是在大腦的相關(guān)病變部位放置一根微小的電極，俗稱“腦起搏器（DBS）”。
服藥的特別注意事項(xiàng)：1.只服用醫(yī)生開的藥；2.要牢記服藥，按時服藥；3.協(xié)調(diào)好吃藥與吃飯的時間關(guān)系；4.根據(jù)醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥或改變劑量；5.及時復(fù)診，記錄治療反應(yīng)，告知藥物的療效及副作用。
五.帕金森病綜合治療
合理飲食、多飲水、堅(jiān)持鍛煉、生活注意、情緒管理。
1.合理飲食
掌握飲食原則，食物多樣，愉快進(jìn)餐（食物多樣保證營養(yǎng)均衡）；多吃谷類和蔬菜瓜果（增加纖維素攝入可幫助排便，改善便秘）；適量吃奶類和豆類（蛋白質(zhì)攝入過多可能影響藥物吸收，降低帕金森病藥物療效）；限量吃肉類，盡量不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟（防止動脈粥樣硬化）。
2.多飲水
攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細(xì)菌感染的機(jī)會。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。
3.堅(jiān)持鍛煉
人體在不活動的狀態(tài)下，肌肉強(qiáng)直將會使肌肉和肌腱攣縮。因此在治療期間一定要保持身體活動。多散步，每天要有一定量的運(yùn)動，如拉劃船器、玩球，以運(yùn)動自己的雙手或雙臂。踩腳踏運(yùn)動器，做伸背活動，每天練習(xí)，以拉直彎曲的脊柱及放松雙肩。也可針對性得活動關(guān)節(jié)，增加關(guān)節(jié)的靈活性。
4.生活注意
a.穿著：選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開襟在前、不必套頭的衣服。
b.洗浴：在浴盆內(nèi)或淋浴池板上鋪上一層止滑的東西如橡膠墊，并可在浴盆內(nèi)放置一把矮凳，以便讓患者坐著淋浴。
c.預(yù)防感染：由于本病患者容易患支氣管炎或肺炎，因此，在出現(xiàn)咳嗽或發(fā)燒時要馬上處理，免得嚴(yán)重感染隨之而至。
d.預(yù)防便秘：鼓勵患者增加身體活動，飲足夠的水，在每天飲食中增加纖維性物質(zhì)如蔬菜等，必要時才使用通便藥物。
5.情緒管理
帕金森病患者容易合并情緒障礙，出現(xiàn)焦慮抑郁、孤獨(dú)感。作為不可治愈的疾病，我們應(yīng)該將更多的精力放在患者及其生活狀態(tài)上，不要過度關(guān)注癥狀和治療，增加對患者的關(guān)心與陪伴。
運(yùn)動遲緩、肢體震顫、肌肉強(qiáng)直、嗅覺減退、便秘、多尿、多汗、失眠、焦慮抑郁、直立性低血壓等合并癥狀、臥床不起……這些癥狀想想都害怕，雖然帕金森病無法治愈，但事實(shí)上，帕金森病不是致命疾病，合理治療后一般不會影響壽命。經(jīng)過合理的治療，大多數(shù)病人10多年還能保持較好的功能。
所以，早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療，真的很重要。
如果您不清楚自己是否患病，歡迎到德陽第五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診進(jìn)行咨詢，我們會有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對您的問題進(jìn)行解答哦！
神經(jīng)內(nèi)科門診：德陽第五醫(yī)院門診二樓210診室
每周一、周二、周四、周五上午坐診，8:00-12:00、14:00-17:30
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